發布時(shí)間：2024年08月27日
很多妊娠期的(de)哮喘患者由于(yú)過分擔心藥物的(de)副作用未能得到(dào)适當的(de)治療，從而(ér)不(bù)同程度地(dì / de)造成母體和(hé / huò)胎兒的(de)傷害。
對于(yú)妊娠期的(de)哮喘患者來(lái)說(shuō)，是(shì)否進行藥物治療有很多疑問。
有文獻報道(dào)，妊娠期哮喘的(de)發病率爲(wéi / wèi)3.8%～8.4%。妊娠合并哮喘約占孕産婦0.4%～3.0%。在(zài)有哮喘病史的(de)女性中，有55%在(zài)妊娠期間會有一(yī / yì ／yí)次哮喘急性發作。哮喘發作時(shí)，特别是(shì)重症哮喘及哮喘持續狀态如處理不(bù)當，将對孕婦及胎兒造成嚴重影響。
導緻哮喘惡化的(de)因素
機械性因素：随着子(zǐ)宮增大(dà)，橫膈逐漸增高，胸廓橫徑增加，通氣和(hé / huò)耗氧量增加，會提高呼吸中樞對CO2的(de)敏感性，導緻過度通氣，雌激素、前列腺素增高，會引起支氣管平滑肌痙攣。
胎兒及胎盤産生一(yī / yì ／yí)種易感物質而(ér)導緻免疫球蛋升高。
孕育女性胎兒及妊娠前是(shì)重症哮喘患者。
如果任其反複發作，對媽媽和(hé / huò)胎兒都有一(yī / yì ／yí)定的(de)危害。
對胎兒：早産，發育不(bù)良，發育遲緩，過期産，低體重等。
對孕婦：先兆子(zǐ)痫，妊高症，妊娠糖尿病，陰道(dào)出(chū)血和(hé / huò)難産等。
在(zài)考慮妊娠期用藥可能對胎兒産生危害的(de)同時(shí)，也(yě)應當考慮哮喘本身對胎兒生長發育有着更爲(wéi / wèi)不(bù)利的(de)影響。
妊娠期應用藥物控制哮喘十分必要(yào / yāo)！
藥物治療的(de)首要(yào / yāo)目的(de)是(shì)使患者保持無症狀，并使患者在(zài)整個(gè)妊娠期保持正常的(de)肺功能。
懷孕期間哮喘發作加劇比不(bù)服用藥物後果更嚴重。
臨床上(shàng)對于(yú)哮喘的(de)評價包括主觀評價和(hé / huò)肺功能的(de)評價。
懷孕期間治療哮喘的(de)主要(yào / yāo)目标是(shì)避免胎兒缺氧。
盡可能用非藥物治療，如需要(yào / yāo)用藥，将藥劑量控制在(zài)最低水平；首選吸入方式給藥，減少口服或注射用藥。
吸入方式給藥，其全身吸收少，不(bù)良反應小，起效快并且藥效持續時(shí)間與口服制劑一(yī / yì ／yí)樣長。
研究表明，哮喘的(de)治療應集中在(zài)阻止和(hé / huò)減少炎性反應。吸入糖皮質激素是(shì)最有效的(de)長期治療方法，并且是(shì)所有持續型哮喘的(de)最佳選擇。布地(dì / de)奈德是(shì)目前FDA批準的(de)唯一(yī / yì ／yí)一(yī / yì ／yí)個(gè)B級的(de)吸入型皮質激素，目前尚無确切證據表明早期使用激素對胎兒有緻畸作用，起效迅速，抗炎持久，是(shì)妊娠期哮喘首選控制藥物，美國(guó)國(guó)立衛生院的(de)文件指出(chū)，對持續哮喘的(de)妊娠期婦女給予吸入布地(dì / de)奈德一(yī / yì ／yí)線治療藥物。
*具體用藥指南及劑量請以(yǐ)醫生建議爲(wéi / wèi)準
總之(zhī)，對妊娠期需要(yào / yāo)治療的(de)哮喘患者，應權衡疾病嚴重性和(hé / huò)藥物對媽媽和(hé / huò)胎兒的(de)利與弊制定合适的(de)方案。在(zài)積極治療的(de)前提下，最大(dà)限度地(dì / de)降低藥物對胎兒的(de)不(bù)利影響。
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文章參考文獻
【1】妊娠期哮喘的(de)藥物管理
【2】妊娠期哮喘用藥的(de)安全性
【3】當代醫學 2011年7月第17卷第21期總第248期 妊娠合并哮喘的(de)藥物應用和(hé / huò)安全性探讨
