發布時(shí)間：2024年08月27日
兒童哮喘是(shì)兒科常見的(de)呼吸道(dào)疾病，統計表明，近年來(lái)發病率已成倍增加，我國(guó)兒科哮喘協作組在(zài)1988～1990年抽樣調查結果顯示：0～14歲兒童哮喘患病率爲(wéi / wèi)0.11%～2.03%；但到(dào)2000年全國(guó)兒科哮喘協作組再次抽樣調查結果爲(wéi / wèi)0.25%～4.63%，患病率的(de)上(shàng)升幅度令人(rén)擔憂。疾病的(de)反複發作，不(bù)僅對兒童的(de)身心健康造成不(bù)良影響，也(yě)增加家庭與社會的(de)經濟負擔。
哪些因素在(zài)作祟？
與成人(rén)哮喘一(yī / yì ／yí)樣，兒童哮喘也(yě)是(shì)一(yī / yì ／yí)種慢性非特異性氣道(dào)過敏性炎症，其患病率增加除了(le／liǎo)機體有過敏體質以(yǐ)外，還與下述因素有關：
1．由于(yú)生活居住條件的(de)改善，家中的(de)過敏物質也(yě)在(zài)增加。如家庭空調的(de)普遍使用，導緻居室封閉，并經常處于(yú)恒溫和(hé / huò)恒濕狀态，塵螨極易大(dà)量繁殖。有些家庭還豢養狗、貓、鴿等各種寵物，導緻室内過敏物質濃度增加，誘發哮喘發作。
2．随着衛生條件和(hé / huò)醫療條件的(de)改善，人(rén)們被細菌、病毒感染的(de)機會明顯減少，而(ér)細菌感染的(de)減少以(yǐ)及濫用抗生素，會促使兒童呼吸道(dào)過敏，誘發哮喘。
3．母親懷孕期間吸煙或被動吸煙，娩出(chū)的(de)嬰兒容易有過敏性體質，誘發哮喘。
4．長期處于(yú)污染或有刺激性異味（如油煙、油漆、香水等）的(de)環境中也(yě)容易誘發哮喘。
由于(yú)年齡不(bù)同，兒童哮喘的(de)病因也(yě)各不(bù)相同，一(yī / yì ／yí)般可分爲(wéi / wèi)過敏性兒童哮喘、嬰幼兒哮喘、咳嗽變異性哮喘三種。
1、過敏性兒童哮喘：80%～90%由過敏所緻，其發病有明顯的(de)季節性。如春季或秋季，室内塵螨大(dà)量繁殖，空氣中塵螨濃度增高，哮喘發作明顯增加。
2、嬰幼兒哮喘：早期主要(yào / yāo)由呼吸道(dào)病毒（如呼吸道(dào)合胞病毒等）感染造成。随着年齡增大(dà)，有的(de)患兒抵抗力逐漸增加，病毒感染機會慢慢減少，哮喘會逐漸停止；有的(de)患兒，尤其是(shì)有哮喘家族史以(yǐ)及濕疹患兒，随着年齡的(de)增長，也(yě)會出(chū)現過敏，最後變成哮喘。
3、咳嗽變異性哮喘：主要(yào / yāo)與大(dà)氣道(dào)過敏有關。部分過敏程度較輕的(de)患兒，僅表現長期或反複咳嗽，尤其夜間或清晨明顯，一(yī / yì ／yí)般無哮喘發作，但也(yě)有部分患兒随着氣道(dào)過敏範圍的(de)擴大(dà)或增強最終出(chū)現哮喘。
對嬰幼兒哮喘患兒來(lái)說(shuō)，應及早測定過敏狀态，是(shì)早期預防過敏的(de)有效方法。如果無過敏，則預後較好，随着年齡增大(dà)有自愈可能。
如有喘息發作的(de)患兒，都應做過敏原測定，尤其是(shì)有哮喘家族史、幼兒期奶癬較多、有反複感冒但不(bù)發熱、年齡在(zài)2歲以(yǐ)上(shàng)的(de)患兒，其過敏的(de)可能性更大(dà)。
如已形成過敏狀态，則治療原則與過敏性兒童哮喘相同。咳嗽變異性哮喘患兒出(chū)現哮喘時(shí)，其治療原則也(yě)與過敏性兒童哮喘相同。
過敏性兒童哮喘的(de)防治重點是(shì)：
1．減少環境中過敏物質的(de)濃度
現已證實，患兒對某種物質形成過敏，除了(le／liǎo)遺傳因素外，還與胎兒時(shí)期及出(chū)生後1～2年反複接觸某種低濃度的(de)過敏原有關。因此，若能在(zài)兒童出(chū)生後1～2年盡量減少環境中各種過敏原的(de)濃度，即能防止或減少兒童過敏的(de)形成。若已形成過敏，盡量不(bù)再接觸過敏原，也(yě)可減少或終止哮喘發作。
2． 吸入糖皮質激素
這(zhè)是(shì)目前最有效，最經濟的(de)治療方法，應用甚廣。尤其在(zài)疾病早期長期使用，不(bù)僅能夠控制哮喘的(de)發作，而(ér)且還能明顯改善哮喘的(de)預後。兒童吸入激素的(de)治療原則與成人(rén)相同，但區别在(zài)于(yú)裝載藥物裝置有其适應證。4歲以(yǐ)下患兒可用定量霧化吸入器，使用時(shí)需加用儲霧罐，以(yǐ)增加吸入量；4～5歲患兒可用幹粉劑；9歲以(yǐ)上(shàng)患兒可使用成人(rén)的(de)定量霧化吸入器。上(shàng)述各種吸入裝置必須在(zài)醫生指導下，讓患兒學會自己合理使用。
3．脫敏療法
通過特定的(de)方法，給機體反複注射某種過敏物質，使機體對該物質産生耐受性，達到(dào)治療目的(de)。難以(yǐ)完全避免過敏原（如塵螨、花粉）的(de)患兒，可以(yǐ)采用該法治療，且療效明确，副作用較少，但治療時(shí)間較長（3～4年）。現已有口含或國(guó)外進口的(de)長效脫敏制劑，可簡化治療過程。6歲以(yǐ)上(shàng)、能檢查出(chū)過敏原的(de)哮喘患兒，均可使用脫敏療法。醫生會根據患兒病情單獨使用或與吸入糖皮質激素聯合使用。
患哮喘的(de)嬰幼兒，随着年齡增大(dà)，抵抗力上(shàng)升，呼吸道(dào)病毒感染逐漸減少，到(dào)了(le／liǎo)3～4歲，喘息一(yī / yì ／yí)般會逐漸停止。過敏性兒童哮喘進入青春期後，40%～50%有自愈傾向，其原因尚不(bù)清楚，可能與内分泌調整有關。仍需強調一(yī / yì ／yí)點，若能長期規則地(dì / de)用藥，盡力避免過敏物質和(hé / huò)刺激性氣體（如香煙、油漆等）的(de)反複刺激，經常進行适當的(de)體育活動，不(bù)斷增強肺功能，則有助于(yú)哮喘的(de)自愈。
